2006年3月9日,星期四(GSM+8 北京时间)
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保险索赔事务所“吃螃蟹”
本报记者 余春红 通讯员 张亮宗

  近日,绍兴的张某从某保险公司拿到了1000元的医药费,此前他曾多次向保险公司理赔,均被对方以“带病投保”为由拒绝。当他把理赔医药费的事委托给嵊州市神舟保险索赔事务所后,理赔成功。
    据悉,嵊州市神舟保险索赔事务所是全省首家专门经营保险索赔代办业务的机构。开业2个来月,已经为保户成功索赔6起保险。“办公场地的几部电话几乎成了热线电话,来咨询和了解情况的包括司法界人士,甚至还有保险业内人士。”事务所负责人宓夏雨介绍说。
    
  索赔事务所:代理市场有待开发
  嵊州市神舟保险索赔事务所位于该市外贸大楼5楼,负责人叫宓夏雨。他介绍说,自己干过6年的保险业务,现在他的新名片上的身份是“首席索赔员”。不过他告诉记者,还是用“索赔师”比较恰当。嵊州市神舟保险索赔事务所,去年年底通过嵊州市工商行政管理局的注册,这在全省都是第一个“吃螃蟹”的。
    谈起开办保险理赔事务所,宓夏雨说,自己在保险公司干过多年的业务,对保险理赔有比较深的了解,由于保险公司目前的一些制度、条款以及个别工作人员的素质等多方面的因素,保户索赔难的情况还时有发生,况且大部分的保户对保险其实并不熟悉。他认为这是一块没被开发的市场,所以他辞去了干得好好的保险工作,办起了该市首家专业保险索赔事务所。
    宓夏雨说,目前我国有为保险人办理业务的保险代理公司,有为投保人与保险人订立合同的保险经纪公司,也有从事保险事故评估与鉴定的保险评估公司,但惟独缺少为被保险人或受益人索赔提供服务的保险索赔公司。国外通过中介机构的保险索赔市场占70%左右,而我国则只有2%。宓夏雨说,他就是想从这2%中去开拓市场,占领更大的份额,把代办业务做强做大。
    据了解,国际上,保险市场比较成熟的国家和地区都有专门的保险索赔机构,专门从事保险索赔服务,保户委托保险索赔师代为索赔,就像个人委托律师处理法律问题一样普遍。2004年4月,河南郑州的一家保险索赔公司领取了营业执照,据悉,这填补了我国保险市场保险索赔代理服务市场的空白。    
    
  保户:多了一条索赔渠道
    杭州的李女士给一家人都买了保险,但谈起理赔的问题,她也觉得没有太多的了解。对于保险索赔事务所的出现,她觉得这对保户来说应该是个利好消息,至少可以多一条渠道,“如果自己没法顺利理赔,我会选择让索赔事务所代劳。”李女士说。
    记者随机采访了多个保户,发现李女士的观点极具代表性。对于索赔事务所,保户们几乎都认为很有必要。一位法律界人士说,排除保险理赔存在“陷阱”的情况,相对保险公司而言,保户处于弱势地位。在费用能接受的情况下,选择索赔事务所去为自己理赔则可以避免普通保户因不熟知专业业务而吃哑巴亏的情况。
    
  保险公司:理赔难的地方才有业务
    “保险索赔事务所,以前还从来没听说过。”中国人民财产保险股份有限公司绍兴分公司的包某告诉记者。不过,他也已经通过媒体了解到嵊州已有这样的专业保险索赔公司。对此,包先生认为,此类事务所业务来源的前提是“理赔难”的问题,但在像人保这样已经树立自己品牌的保险公司,应该不存在这样的问题。
  他告诉记者,人保很重视售后服务,比如对车险,从出险定损到修理、理赔,人保是一条龙服务的,以后还有回访。一般单证齐全的、理赔数额不大的,3天时间就可以理赔到位,几十万数额的也只要一个礼拜。如确实碰上有争议的理赔问题,也可以通过诉讼途径解决。
    因此,有保险业内人士认为这样的中介机构并不会有市场,“保户自己可以去理赔,为什么还多此一举地找中介机构?”一位保险业内人士如此回答了自己对保险索赔事务所的看法。
    
  法律人士:工商应加强监管
    嵊州开出的首家保险索赔事务所会不会带动这块“处女地”的开发,现在还不得而知,但是随着神舟保险索赔事务所的出现,如何规范这一新鲜事物的经营是个很现实的问题。
    神舟保险索赔事务所表示,目前该事务所已制定了收费服务标准,受理费用为150元,事务所为保户办好理赔后再协商佣金,一般是保险理赔金的10%左右,如果理赔是通过打官司等渠道的话,就不再收取受理费。
    服务收费当然只是经营的一部分,对于“规范经营”,宓夏雨坦陈,这一行没有现成的规矩,也没有现成的经验,他只能边摸索边规范,但总是要通过诚信占领市场。
    对此,浙江京衡律师事务所律师薛芳赋认为,由于目前这一行发展才起步,所以缺乏相应的监管机构和办法,不像律师事务所,不仅有律师法等法律法规的约束,还有行业协会和行政主管部门的监管。为此,为避免这个新的中介服务机构出现不规范操作甚至违法操作的现象,除了保险索赔事务所自律外,目前只能由工商等部门加强监管了。